관상동맥중재시술에서 가장 많이 사용되는 2세대 약물 방출 스텐트인 Xience V 스텐트(EES)와 Endeavor Resolute 스텐트(ZES-R)의 시술 후 예후를 비교한 최초의 대규모 코호트 연구결과가 발표됐다.

관상동맥중재시술은 심장 근육에 혈액을 공급하는 동맥이 좁아져 스텐트(금속그물망)를 삽입시켜 이를 넓혀주는 시술이다.

20일 서울대학교병원 내과 김효수 교수(사진) 연구팀(박경우 교수·이주명 전임의)은 지난 2008년부터 2010년까지 전국 41개 병원에서 시술 받은 5054명 환자를 대상으로 EES 치료군(3056명)과 ZES-R 치료군(1998명)으로 나눠 스텐트 시술 후 1년 동안 예후를 비교 분석해 발표했다.

그 결과, 과거 1세대 스텐트의 성적을 감안하면 2세대 스텐트 두 군 모두에서는 우수한 예후를 보였으며, 2세대 스텐트 양 군 사이에는 예후 차이가 없었다.

일년 동안 사망·심근경색증·재시술 등 사건 발생률은 EES 치료군에서 7.4%, ZES-R 치료군은 7.7%로 나타났다.

스텐트 시술의 가장 심각한 합병증으로 알려진 스텐트 혈전증의 경우에는 EES 치료군에서 0.6%, ZES-R 치료군은 0.4%로 나타나 두 군 간에 치료 예후에 차이를 나타내지 않았다.

스텐트 시술후 심혈관 사건 재발에 미치는 위험 요인을 분석한 결과, 환자의 기저 질환이 나쁘거나, 관동맥 병변이 심한 경우에는 심혈관사건 재발률이 높았다.

Xience 스텐트와 Endeavor Resolute 스텐트는 1세대 스텐트의 단점을 극복하기 위해 최근에 개발된 것으로, 스텐트 혈전증과 재협착을 줄이고자 금속망 두께를 얇게 제조했으며, 약물을 함유하는 폴리머 코팅을 개선시킨 2세대 약물 방출 스텐트다.

그러나 이 두 스텐트가 실제 진료 현장에서 얼마나 효과가 있는지에 대한 연구는 없었다. 외국에서는 이에 대한 임상시험이 2건 있었지만 적은 규모였고, 고위험군 환자를 참여시키지 않는 등 실제 진료 현장에 적용하는데 한계가 있었다.

반면 본 연구에서는 5000명 이상의 대규모 환자를 대상으로 했으며, 실제 진료 현장에서의 치료 효과를 최초로 분석했다. 즉, 참여 환자 중 75.8%의 환자들은 시술하기에 어려운 고위험군이었다. 

김효수 교수는 "이 연구는 세계학계에 가치 있는 정보를 제공했다는 데에 큰 의의가 있다"면서, "본 연구 결과를 토대로 향후 환자들에게 스텐트 치료 후 경과를 보다 확실하게 설명해 줄 수 있게 돼 환자들의 불안감을 줄이는데 많은 도움이 될 것으로 예상한다."고 말했다. 

이 연구는 심혈관계 국제 최고 저널인 미국심장학회지(Journal of the American College of Cardiology, 임팩트팩터=14.5점) 2013년 1월호에 소개됐다.