급성상기도감염 등으로 인한 항생제 처방률이 감소하는 추이를 보이고 있으나 아직도 절반에 가까운 요양기관들이 항생제를 처방하고 있는 것으로 나타났다.

건강보험심사평가원(원장 강윤구)은 전국의 요양기관을 대상으로 2011년 하반기 약제급여적정성 평가결과, 급성상기도감염 항생제 처방률은 45.44%로 평가초기인 2002년 대비 73.64%보다 38.3% 감소했다고 29일 밝혔다.

조사결과, 요양기관 종별로 평가대상 기관 중 점유율이 가장 높은 의원의 급성상기도감염 항생제 처방률은 45.53%로 전년대비 12.4% 감소했다. 이는 병원 46.12%보다 다소 낮은 처방률을 보였다.

표시과목별로는 가정의학과가 14.05%로 가장 많이 감소했고, 뒤 이어 외과 13.9%, 소아청소년과·내과가 각각 12.5% 등의 순이었다.   

항생제 처방률이 가장 높은 이비인후과의 경우에는 56.03%로, 30%대의 소아청소년과나 내과의 진료과목보다 높았다.

의원의 지역별 항생제 처방률은 전 지역에서 감소한 결과를 나타냈고, 제주가 18.4%로 가장 많이 감소했다.

가장 높은 지역은 강원으로 49.80%, 가장 낮은 지역은 전북이 39.73%였다.

전북은 매년 꾸준한 감소세를 유지해 전년대비 12.4% 감소하는 등 전국에서 유일하게 30%대의 처방률을 나타냈다.

특히, 전년 하반기를 비롯한 평가를 시작한 이후 매년 전국에서 가장 높은 처방률을 보인 광주지역은 전년 56.08%에서 15.7% 감소해 급성상기도감염에 항생제를 가장 많이 처방하는 지역에서 벗어났다.

급성상기도감염에 대한 항생제 처방률이 80% 이상으로 높은 의원 수는 1391곳(전체 평가대상의원 중 10.1%)으로 전년 2303곳에서 912곳이 줄었고, 100% 처방률을 보인 기관도 14곳에서 5곳으로 줄었다.

주사제 처방률 또한 최근 3년간 연평균 감소율보다 2배정도 감소하면서 최초로 10%대로 진입했다.

주사제 처방률은 전 지역에서 감소하는 추세이나 경남(30.99%)과 서울(16.87%)의 편차가 14.1%p 나타나 지역간 편차는 여전히 있는 것으로 조사됐다.

처방건당 6품목이상 처방비율도 전반적으로 감소 추세였고, 소화기관용 약 처방률은 48.44%로 40%대로 낮아졌고, 전체 주사제 처방률은 19.56%로 전년보다 6.4% 감소했다.

요양기관 종별로는 의원이 21.74%로 6.7% 줄었고 병원과 종합병원도 감소했으나, 상급종합병원(2.87%)은 타 종별에 비해 처방률 자체는 현저히 낮으나 전년대비 10% 늘어났다.

의원의 지역별 주사제 처방률은 전년대비 전 지역에서 감소했으나, 경남 30.99%, 전남 30.66%, 경북 27.84% 등 일부 지역은 평균 21.74%에 비해 여전히 높았다.

처방건당 약품목수는 지난해 3.75개로 전년대비 0.08개가, 6품목이상 처방비율은 전년 대비 8.5% 감소한 13.19%였다.

소화기관용약 처방률은 평가초기 59.04%(2007년)에서 48.44%(2011년)로 전년대비 6.8%감소하면서 처음으로 40%대로 낮아졌다.

의원의 경우에는 초기 60.85%에서 지난해 하반기 49.12%로 낮아져 병원보다 훨씬 낮은 처방률을 보여줬다.

이번 약제급여적정성평가결과, 항생제처방률 및 주사제처방률 감소로 인한 연간 항생제 처방 절감 건수는 218만 건이었고, 주사제 처방 절감 건수는 540만 건으로 추계됐으며, 거의 모든 종별에서 투약일당 약품비도 감소한 것으로 분석됐다.

그러나 평가원 측은 지역이나 기관 간 편차가 여전히 높고, 급성상기도감염 항생제처방률이 80%이상이면서 주사제 처방률과 6품목이상 처방률도 높은 기관이 전국에 존재하고 있어 하위기관에 대한 집중 관리를 지속한다는 방침이다.

이에 따라 건강보험심사평가원은 유·소아 급성중이염에 대한 항생제 평가를 수행하고, 기타 호흡기계 질환의 평가 관리범위 확대를 검토하는 한편, 약제급여 적정성평가 결과에 따라 가감지급(시범) 사업을 시행하는 모형을 올해 내 확정하는 등의 기반을 마련한다는 계획이다.