혈액투석에 대한 각 의료기관별 수준차이가 매우 큰 것으로 조사됐다.

건강보험심사평가원은 1일 인공신장실을 운영하는 전국의 모든 의료기관을 대상으로 실시한 2010년 혈액투석 적정성 평가결과를 조사해 발표했다.

평가대상은 지난해 10월부터 12월까지 외래 혈액투석을 실시한 총 640곳 기관(상급종합 44, 종합병원 176, 병원 104, 의원 316곳)이다.

조사결과, 혈액투석 환자는 5만8232명, 진료비는 1조3643억 원으로 2006년에 비해 각각 31.9%, 60.7% 증가했고, 특히 65세 이상 고령 환자는 2만2445명으로 52.5% 늘어났다. 

혈액투석기를 보유하고 있는 요양기관은 710곳, 장비 수는 1만4804대이며, 기관 당 평균투석기 수는 20.9대로, 최대 101대를 보유하고 있었다.

투석기 1대당 1일 투석횟수는 평균 1.2회로, 최소 0.2회에서 최대 2.7회로 기관별 차이가 매우 컸다.

혈액투석 환자는 뇌졸중, 심질환, 감염 등으로 인해 사망하게 되는 경우가 많고, 각종 합병증이 발생할 가능성이 높아 2010년 평가는 수질검사 등 평가기준을 강화해 실시했다.

평가결과, 치료환경 및 진료내용부문 모두 기관별 차이가 컸고, 특히 일부 기관의 경우 전문인력 1인당 투석횟수는 질 관리를 강화할 필요가 있는 것으로 조사됐다.

의사와 간호사의 1인당 1일 평균 투석횟수는 의사 22.7회, 간호사 4.5회로 나타났다.

혈액투석 전문가 단체에 따르면 '적정진료 수준을 유지하기 위한 1인당 1일 최대 투석횟수'를 의사 50회, 간호사 6.5회로 정하고 있는데, 이 횟수를 초과하는 기관은 각각 22곳(3.4%), 45곳(5.5%)이었다.

의사 1인당 1일 투석횟수가 100회를 넘는 기관도 2곳이 있었다.

혈액투석실 응급장비 보유여부 평균은 81.7%로 2009년 대비 18.3%p 증가했으나, 혈액투석실 응급장비 미보유 기관도 117곳(18.3%)이 있는 것으로 파악됐다.

이 중 병원이 36.5%를 차지하고 있어 향후 병원을 중심으로 개선을 추구할 필요성이 제기됐다.

 
또 인력, 시설, 장비 등 치료환경과 의료서비스의 평가결과를 종합해 1등급부터 5등급으로 나눈 결과, 1등급 기관 수는 145곳, 평가결과가 낮은 4, 5등급 기관은 115곳이었다.

2009년도에 5등급으로 평가받은 24곳 중 11곳(45.8%)은 여전히 5등급에 머물러 향후 집중적인 개선활동이 필요한 것으로 지적됐다.

서울지역의 상급종합병원에서는 가톨릭대 서울성모병원, 경희대의대부속병원, 고려대 구로병원, 삼성서울병원, 서울아산병원, 연세대 세브란스 병원 등 11곳이 1등급을 받았다.    

반면 가톨릭대 여의도성모병원, 서울대병원, 연세대 강남세브란스병원, 중앙대병원, 한양대병원, 인제대백병원 등 6곳은 2등급을 받는데 그쳤다.

종합병원은 가톨릭대 성바오로병원, 강동경희대병원, 강동성심병원, 서울적십자병원, 서울시 동부병원 및 보라매병원, 원자력병원 등 12곳이 1등급을 차지했다.

건국대병원, 국립경찰병원, 국립중앙의료원, 서울보훈병원, 한림대 강남성심병원 등 8곳은 2등급에 머물렀다.

삼육서울병원, 서울성심병원, 의료법인 을지병원 등 3곳은 3등급을 받아 종합병원 가운데 최하위를 기록했다.

심평원은 혈액투석 환자들이 보다 좋은 혈액투석기관을 선택하는데 도움이 될 수 있도록 평가결과를 홈페이지에 공개하고 있고, 의료기관에는 참고치를 제공해 기관 스스로 자발적인 질 향상에 활용할 수 있도록 했다.

심평원측은 신규개설 기관 및 하위 등급기관을 대상으로 평가결과 향상을 위한 맞춤형 상담을 실시하며, 전문학회와의 긴밀한 협조와 평가지표를 보완해 실제 혈액투석기관의 질적 수준을 잘 반영할 수 있는 평가가 될 수 있도록 진행한다는 계획이다.