신장이식 대기 환자 중 교차반응항체(PRA, 이식 장기를 공격하는 면역물질의 일종)가 높은 환자들은 그렇지 않은 환자에 비해 신장이식 대기 기간이 높은 것으로 나타났다.

서울대학교병원 장기이식센터(센터장 안규리)는 2001년부터 2010년까지 서울대병원 신장이식 대기환자 1231명을 분석한 결과, 신장이식 대기 기간이 7년 이상인 환자 159명 중 약 30%의 환자는 교차반응항체 수치가 50% 이상으로 신장을 이식 받는데 어려움을 겪는 것으로 조사됐다고 6일 밝혔다. 

교차반응항체 수치가 50% 이상이 되면 이식전 교차반응에서 양성이 나올 확률이 높아 신장이식을 받기 힘든 상태로 본다.

최근 말기신부전 환자가 급속히 증가하고 있는 반면, 뇌사공여자는 부족해 국내에서 신장이식 대기 환자가 뇌사공여자로부터 이식을 받기까지 평균 4.7년을 기다리며, 교차반응항체 수치가 높을수록 대기기간은 그보다 더 길어진다.

미국 장기이식센터(UNOS)의 자료에 따르면, 뇌사자 신장이식 대기자 중 교차반응항체가 있는 경우는 약 30%에 달하고, 이식 대기 기간도 고도로 감작된(80%이상의 PRA 역가를 보이는 경우)환자는 평균대기시간이 10.3년으로 감작정도가 낮은(10%미만의 PRA 역가를 보이는 경우)환자의 3.6년에 비해 3배 가까이 긴 것으로 보고됐다.

신장이식은 혈액투석이나 복막 투석보다 삶의 질, 합병증, 사망률 등의 지표에서 월등히 우월해 말기신부전 환자에게 가장 좋은 치료법이다.

그러나 환자가 과거 잦은 수혈과 장기 이식을 경험하면 혈액 내 교차반응항체가 높아져 신장을 이식받을 기회가 와도 다음 기회로 미뤄야 해서 대기기간이 길어진다. 

이를 해결할 수 있는 치료법이 탈감작 치료법이다. 탈감작 치료법은 체내 교차반응항체의 양을 줄이고 항체를 생성하는 세포를 없애기 위해 면역글로불린, 혈장교환술 및 리툭시맵 (rituximab), 볼테조밉(bortezomib) 등을 이용한 탈감작 치료방법을 시행한다.

이는 일반적으로 약 4주간의 준비과정이 필요하다. 이러한 탈감작 치료는 장기이식의 경험과 노하우가 있는 국내 일부 병원에서만 할 수 있어 이에 대한 대책이 절실하다.

서울대학교병원 장기이식센터에서는 국내에서 가장 많이 탈감작 치료를 하고 있다. 2010년부터 시작된 이 치료법은 지난해만 3명의 환자가 치료를 받고 신장을 이식 받아 새 생명을 얻었다. 현재까지는 총 8명의 환자가 탈감작 치료를 성공적으로 받았고, 그 중 4명의 환자가 신장을 이식 받고 새로운 삶을 열었다.